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商品訊息簡述:
預立醫療照護諮商 在宅失能老人納免費對象
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（中央社記者陳偉婷台北26日電）病人自主權利法將上路，醫事司長石崇良今天說，新法上路後，第一波可免費做預立醫療照護諮商者包含在宅失能老人及中低收入戶。另早期失智、癌症病人諮商費用，未來可能納健保。
民眾追求生命末期得以善終，政府推行安寧緩和醫療多年以來，民國108年1月6日將更進一步推動病人自主權利法，這是亞洲第一部病人自主權利的專法。立法意旨希望尊重病人醫療自主、保障善終權益，促進醫病和諧。
根據病主法，民眾可透過「預立醫療照護諮商」（ACP）事先立下書面的「預立醫療決定」（AD），為日後意外或重病狀況選擇接受或拒絕維生治療、人工營養及流體餵養或其他醫療照顧及臨終相關意願決定。
中國國民黨籍立法委員王育敏上午在立法社社會福利及衛生環境委員會質詢表示，病主法即將上路，但仍面對3大挑戰，包含宣傳太少、流程太複雜、諮商費太高等。
衛生福利部醫事司長石崇良答詢時表示，有關諮商費用，目前擬定3方向陸續進行。第一是透過在宅失能老人家庭醫師計畫，由醫師到宅協助無法出門預立醫療照護諮商者預先擬定計畫，經費由醫發基金支應，失能長者不用付錢。
石崇良說，第二面向是各縣市會設立病主法示範機構，中低收入者也可到示範機構進行ACP，費用也由政府補助。第三面向則需和健保署再協商，針對早期失智、癌症患者在疾病診斷之初就進行ACP者，費用擬由健保給付。
根據衛福部規劃，病主法明年初上路後，全台有65家醫院提供ACP，協助民眾簽署AD，其中包含22縣市衛生局指定的示範機構，也會協助政府進行病主法的宣導及相關訓練。
石崇良受訪時表示，因病主法規範甚嚴，民眾必須到醫療機構才能進行ACP，實務運作確實有聽到困難，未來希望可朝簡化ACP諮商流程進行，如現行預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書僅由醫師向病人說明，因醫病本來就有互信關係，不需要另組諮商團隊，也會減輕負擔。
衛福部估算，新法上路後，第一波可免費做ACP者包含居家失能老人約8萬人及中低收入戶，但實際會簽署的人數則視有簽約的家庭醫師能量及病人、民眾意願而定。
適用病主法的5種臨床條件，包括末期病人、處於不可逆轉的昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智等4類病患，另外就是其他經公告令病人痛苦難以忍受或當時醫療水準無法治癒的疾病。（編輯：黃于）1071226
老車排氣控管嚴 專家呼籲設專法
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【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】骨董機車是否應該全部淘汰？環保署日前修正「空氣汙染防制法」，對車齡10年以上的車輛排氣量標準提高，造成不少車友抗議，立委林俊憲2日曾向交通部長賀陳旦提出有些是古董車收藏，他建議，「效法歐美國家設立老車的特別法，」賀陳旦回應，會去了解，友善執行。汽車專家邱文福則說，「車子性能好壞重點是車況，不是車齡，應做綜合性考量。」
日前通過「空氣汙染防制法」修正，預計從109年起實施，嚴加控管10年以上車輛排氣量標準，檢驗未過者最重可註銷牌照，另外也設空氣品質維護區，禁老車通行，約有96％二行程機車會將受影響。另外，環保署對二行程機車汰換補貼至108年底。環保署長李應元日前曾回應，展示用或收藏的古董車，將採特例處理。針對10年以上車輛排放標準，採排氣量最新與最舊的標準取中間值進行檢驗。
「縣市政府鼓勵把二行程機車舊車汰換，鼓勵買車，標準差很大，」林俊憲說，如果是買重型機車補助來說，桃園市補助34000元，是全國最高，但台南市為26000元，澎湖僅16000元。至於電動機車補助各縣市也差很多，桃園補助最多，28500元，澎湖是13000元，首都台北市還比澎湖更低。他說，雖然知道各縣市財政不同，但補助金額不同，會讓民眾觀感不好。
賀陳旦回應，補助金出現落差，是因各政府財政狀況不同，「交通部立場是希望機車族不要完全替換成新機車，而是改搭乘大眾運輸，」至於偏遠地區可以做輔導，與地方政府討論。
「很多老車的車主對政策很反彈，有一些是老車的收藏者，他們認為政府剝奪財產，應效法歐美國家，設立老車的特別法，」林俊憲提出，可以讓30、40年的老車，使用不同車牌，經由政府同意後申請，在特定的時間、特定的地點才可以開，可以參考國外。他也提到台灣禁止進口老車，像是車齡超過40年的老車根本無法進口，這些特殊狀況都需要有老車特別法規定。賀陳旦回應，會去了解蒐集資料，雖然數量不多，也必須表現出友善的執行方法。
「不是車齡10年就是不好，車子可能符合當時環保法令，政府應考慮所有百姓立場，」車友彭先生說，政策太匆促，「不要光用年來劃設，應以實際性能測排氣為準。」不排除參加相關抗議活動。他也舉例，自己有一台四行程汽油車，開了28年，但很少開出去，幾乎都搭捷運，所以對空汙影響很小。他贊同林俊憲提議的設立專法。他說，「目前有人針對老車做排氣淨化，以讓車主符合排氣標準，政府應補助這個或讓排氣管賣的便宜些。
「我支持對於機汽車管制，但車子性能好壞重點是車況，不是車齡，」邱文福說，有些古董機汽車狀態甚至比一些新車還好，他舉例，先前政府也會限制大巴士車齡，導致所有業者都以成本導向買廉價的車子，是惡性循環，他認為，車輛本身以車況為主，車齡為輔，應是一併列入考量。他也提到，效法日本、英國、法國等，甚至有老車節能讓老車開上路。
「機汽車是人民的生命財產之一，應該受到保障，」邱文福舉例，之前重機不能進口，很多卻都以廢鐵名義輸入台灣，之後才重新組裝掛牌，那些違法進口的老舊機汽車，根本沒辦法追究。
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