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換湯不換藥 不見民進黨改革誠意
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中國時報【曾薏蘋】
2018九合一大選，民進黨大潰敗，身兼黨主席的蔡英文總統辭去黨主席。回顧2008年，在民進黨輸掉總統大選後，沒有派系的蔡英文，成為民進黨新救世主，10年後卻因為過度仰賴特定派系，在這次選舉慘敗後，掀開黨內風暴，民進黨若要重生，期待蔡英文再現「08年的蔡英文」。
民進黨這次在九合一大選裡，縣市長只能拿下2都，算是空前慘敗；開票當天，民進黨中央轉播開票，在場的媒體更是彷彿看到歷史重演，有如國民黨2014年大選的翻版，兵敗如山倒，從黨主席、閣揆等重量級大咖，接連請辭謝罪。
蔡英文這次下詔罪己，空出了黨主席的缺，成為民進黨跨出浴火重生的第一步。
民進黨四大天王時代，弊案叢生、派系惡鬥、正副總統候選人不合，潰不成軍，是早已預期的事，當時蔡英文沒有派系的包袱、形象清新，雖然那麼不像「民進黨自己人」，但是她接下了黨主席一職，讓民進黨漸漸從谷底再攀上高峰。
無奈沒有班底的蔡英文，坐上黨及國家最高位置時，也不得不仰賴派系扶持才能生存，雖然執政後，黨內多出了「英系」，但大家都心知肚明，「英系在黨內根本就是一個假議題」，若蔡英文沒有了權力，英系就不會存在。「蔡英文成也派系、敗也派系」，而民進黨終究「成也蔡英文、敗也蔡英文」。
今天民進黨中常會，除了中常委推派代理黨主席，也提請討論新任黨主席補選相關事宜。
外傳立法院長蘇嘉全可望接任民進黨主席，但是蘇嘉全屬於英系人馬，又由總統約見各派系達成共識，由蘇嘉全請辭立法院長，共推蘇嘉全參選黨主席，不僅換湯不換藥，更是踐踏神聖的國會龍頭一職，而這種密室喬出來的黨主席，很難看到民進黨改革的誠意。
壓力 讓她喉嚨好像卡東西
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「醫師，我是不是得了癌症阿？」這位28歲女性緊張地問。「我喉嚨卡卡的，好像有痰，但又咳不出來，吃飯沒什麼問題，但吞嚥時感覺怪怪的。你看，我現在吞口水也覺得怪怪的，而且耳朵還有點悶悶的感覺。」
「我看妳之前的雲端病歷，好像常常跑耳鼻喉科。」我說。
「對阿，因為覺得喉嚨有東西，我做過耳鏡、咽喉檢查、胃鏡，連大腸鏡都做了，報告都說沒問題，但我就是覺得不舒服，我家人有喉癌病史，我會不會也得癌症？」她焦慮得連椅子都坐不住。
仔細問診後發現，個案情緒焦慮，雖然自己感覺情緒平穩，但陪伴者補充個案睡眠容易醒，且平時白天工作警覺性過高。
「那怎麼會想要來身心科就診呢？」
「我也不知道我是怎麼了，反正跑很多家耳鼻喉科，醫師給我的答案都是檢查正常，有個醫師說可能是我自律神經失調，所以轉介我來身心科。」
的確，臨床上身心科處理不少個案，是由各內外科先安排儀器檢查後，發現沒有生理上的病灶，最後輾轉轉介而來的。
個案常常受困於身體生理上的各種不適，例如：找不出原因的疼痛、消化不良、掉髮、睡眠問題、神經學症狀…等等。個案都先經過各種儀器和抽血檢查，並且尋求第二意見後，才到身心科就診。
就以「喉球症」的個案為例，典型症狀是覺得喉嚨好像有一塊東西卡在那裡，甚至感覺是不是有痰，雖然會覺得吞嚥異常，但不會影響進食，所以體重也不會減輕（這是很重要的關鍵）。如果再加上身體檢查沒問題，「喉球症」就是第一要考慮的病症。
而個案常常會問：為什麼我會有「喉球症」？根據過去文獻研究資料顯示，喉嚨部位的「環咽肌（cricopharyngeus）」不夠放鬆或失去協調性，是這個病症的主要原因。但胃酸逆流也會有此症狀，所以在辨別「喉球症」時，也要詢問個案是否伴隨胃食道逆流。
治療經驗上，建議並協助個案尋找可能的壓力來源，但有時壓力已經被「內化」，所以詢問時，個案會覺得「好像沒什麼壓力」，此時就要考慮慢性壓力造成的疲勞症狀。
專業上建議個案調整生活、減輕壓力並運動，但畢竟「遠水救不了近火」，慢性的疲勞和壓力，是很難在一次看診時處理完善，所以對於嚴重的個案會建議暫時性的服藥治療。最終還是希望定期回診追蹤，穩定已失調的自律神經、改善生活才是目標。
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