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嗜吃生魚片恐致胰臟癌？兩派醫師看法不同
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名嘴劉駿耀7日因胰臟癌末期病逝，讓許多人對這種「無聲癌症」憂心不已。一般認為，胰臟癌風險因子主要包括遺傳、年齡、抽菸、喝酒、多肉高脂飲食等。
近來卻有傳言認為，嗜吃生魚片，可能也會讓你惹胰臟癌上身。這是真的嗎？
目前，生魚片和膽管癌的關連性較高
生魚片向來是亞洲飲食文化的重要一景。依照魚種，生魚片可簡單分為以吳郭魚、草魚為主的淡水魚生魚片；以及常見鮭魚、旗魚、鮪魚等海水魚生魚片。
根據衛生福利部疾病管制署資料，草魚、鰱魚、鯉魚、鯽魚、吳郭魚、羅漢魚、淡水蝦等淡水魚蝦，容易被一種名為「中華肝吸蟲」（Clonorchis sinensis）的寄生蟲當成第二宿主，而當人類生食遭肝吸蟲寄生的魚肉，就可能讓蟲卵在人體內孵化，寄生於肝臟、膽管，成為最終宿主。
肝吸蟲的壽命可達20至25年，長期居住人體腹腔中，恐致人體膽道發炎、纖維化、產生膽結石。嚴重甚至可能造成細胞病變，引發膽管癌。
吃淡水生魚片 除了膽管癌，還可能引發胰臟癌？
不過，生魚片難道跟胰臟癌也有關係？顏博士活力診所醫師顏榮郎多年來觀察膽管癌、胰臟癌病患，結果發現除了膽管癌病患外，9成以上來診的胰臟癌病患，病發前都有生吃水產的習慣。他認為：「對很多嗜吃生魚的人來說，一旦養成習慣，不分淡水或海水魚，吃進去的寄生蟲族繁不及備載，容易因此長期胰管、膽管慢性發炎與基因突變。」
顏榮郎指出，「膽管和胰管原本是出自同源的胚胎系統，管路彼此互通；因此寄生蟲若會洄游至膽管，自然有可能感染胰管而發病。這兩種癌症在病理變化上也十分相似。」包括：腫瘤外圍包覆的纖維組織，厚度可佔腫瘤體積高達80-85%，致使腫瘤內部極度缺氧、發炎與纖維化；癌幹細胞（cancer stem cells）在缺氧的環境下，活性特別強；導致這兩種癌症對放療、化療或免疫療法的反應極差。
顏榮郎說，胰臟癌是致死率極高的癌種，近年來台灣胰臟癌人數又節節升高，他懷疑，這與國人嗜吃生魚片有關，不應輕忽。
血液腫瘤科醫師：有可能 但缺乏科學證據
不過，其它吃生魚的國家也有類似情況嗎？
根據2018年世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund）的資料，每十萬人中罹胰臟癌最多的前五名國家，依序為：匈牙利（10.8）、烏拉圭（10.7）、摩爾多瓦（10.5）、拉脫維亞（10.3）、日本（9.7）。儘管日本高居第五名，但仍缺乏明確解釋，證明這與日本嗜生魚片的飲食文化有關。並且，目前日本、中國等有生食水產習慣的國家，也尚未有研究指出兩者有確切關連。
對此，基隆長庚紀念醫院血液腫瘤科主任王正旭表示：「膽管、胰管有70%交叉在一起，兩者在十二指腸交會，進而協助消化系統分解、吸收食物。」他說，因此若說肝吸蟲跑到胰管，進一步導致胰臟癌，或許可能成立。「不過目前仍缺乏具體的實證研究，」還是需要更明確的資料，才能斷定兩者有關。
王正旭總結，為了降低膽管癌風險，民眾確實應避免生食淡水魚。但至於生食海水魚則與癌症無太大關係。
（醫師建議，民眾應避免生吃吳郭魚、草魚等淡水魚類，免得肝吸蟲上身，嚴重甚至可能引發膽管癌。圖片來源：shutterstock）
另外，肝吸蟲僅出現在淡水魚類身上，因此如果真的很擔心肝吸蟲寄生，建議不要生吃淡水水產，如吳郭魚、草魚等魚種。而若過去曾生食過淡水魚蝦，建議先至醫院的感染科門診進行糞便檢查，若確實有肝吸蟲寄生，經醫師指示投藥，即可消滅。
《康健》提醒您，吸菸有害身體健康。
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學童視力健檢未納驗光師 公會盼改善規範
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【Husung Nahaisulan曾世偉/uliu郭亞文 立法院】 2018-08-17 視力保健是國人重視的議題，根據統計，全台國小學生，與眼科醫師的醫病比僅0.1％，造成眼科醫師業務量大，不僅影響學童眼疾治療，也帶給學生家長等待就醫的困擾。去年政府舉辦第一次驗光師人員考試，但驗光醫事團體卻指出，被排除在學童驗光服務工作外，建議教育部將取得醫事執照的驗光師，納入視力保健一環，除了進行醫療業務分流，也可強化學童視力的醫療照顧環境。 (驗光師公會全國聯合會理事長 張彼得: 但是10年前，我們的近視率，國小就達到60幾％，國中就70幾％，到了高中就80幾％，然後到了大學就90幾％，到現在還是一樣，這樣的問題是，沒有退化，但是就顯示，我們的醫療，我們的照顧，這個環節是不夠的。) (立委 羅致政: 在不動法律目前規範情況之下，納入兒童視力保健的一環，讓我們兒童視力保健能夠更全面，資源不要浪費，同時也讓家長跟學生有更親近式的，更友善式的，視力保健的一個環境。) 目前6到15歲學童，健康檢查視力低於0.9，就必須到眼科進行複查，但立委指出，部分學童會受到城鄉差距，與醫療資源不均問題困擾，要求改變現行規定。對此，教育部表示，依照法規，學童視力驗光，應於眼科醫師指導下，才能執行。衛福部則回應，尊重教育部作法。 (教育部國教署學務校安組專委 陳錫鴻: 驗光只是一部分，他還有對於診斷矯治，或甚至用藥治療的一個建議，還是要依照相關的法規的規範來處理。) (衛福部醫事司副司長 廖崑富: 在符合相關的規範之下，我想相關的，視力保健的轉介單相關，我想我們尊重教育部相關規範。) 不過，教育部表示，未來希望與驗光師，建立明確合作機制，在相關規範下，協助學童視力保健篩檢，增加家長及學童對驗光人員的認識。 [原民台新聞影音報導]
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