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商品訊息簡述:
喉嚨卡卡高音飆不上去 驚罹甲狀腺癌
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許多人以聲音沙啞以為只是感冒、講話講太多所致，但可能是其他重大疾病造成的，不可輕忽！甲狀腺癌已躍升十大癌症之一，多好發於年輕族群，由於初期沒有明顯症狀，易被輕忽。根據統計，40歲前的族群居多，女性較男性比例高出4倍。醫療團隊發現，若有家族病史、頸部曾暴露輻射、碘過多及不足、生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素。
40歲前的族群居多
一名37歲劉先生，平時生活習慣良好，只覺得偶爾喉嚨卡卡、跟朋友唱歌時高音飆不上去。某天抓癢時摸到右頸部有2公分左右突起物，確診為惡性腫瘤，安排做右甲狀腺和峽部切除及右中央區淋巴廓清術。所幸經做放射碘131治療，預後恢復良好生活。
雙和醫院耳鼻喉科陳聰明醫師表示，原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術是治療甲狀腺癌的第一步，以儘量切除癌組織為主，少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除，大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。
陳聰明醫師指出，做完甲狀腺全切除術後，再依據復發程度給予病人吃中高劑量的碘131來消除手術後留下來的甲狀腺組織（包括良性和惡性的組織），9成的甲狀腺癌平均5年存活率可達98%。
女性較男性高出4倍
針對分化型甲狀腺癌的放射碘治療指標，依據美國甲狀腺協會發表的治療指南指出，甲狀腺腫瘤在手術治療後，依低、中、高度復發風險群指標來評估碘-131治療的必要性和劑量風險，低度風險者無須採用放射碘治療，然中、高度風險者若出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜侵犯、腫瘤顯著侵犯到甲狀腺外、不完全切除腫瘤有顯著殘存腫瘤、淋巴結轉移大於3公分的腫瘤症狀，即需要進行放射碘的治療。
由於病人服用高劑量的放射碘後，身體會產生輻射，為避免影響他人，法令規定接受超過30毫居禮以上的高劑量原子碘治療病患，必須入住「放射線藥物治療病房」，直到身體的輻射量低於輻防委員會所規定的安全劑量始能離院。
雙和醫院新陳代謝科謝安慈主任表示，一些病患常在下頸部摸到腫塊或疼痛，經觸診發現有腫塊，甲狀腺超音波掃描可測出甲狀腺結節的大小及性質，要區別良性或惡性，要做細針穿刺吸引細胞學檢查確認。
謝安慈提醒，甲狀腺癌是一種無聲的腫瘤疾病，透過早期診斷，經專科醫師評估其手術治療的效果，依據復發程度給予病人放射碘來消除手術後留下來的甲狀腺組織，預後的存活率極高。
（畢翠絲／台北報導）
孩子不愛說話？親子共讀促發展
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報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕兒童醫院兒童神經科資深主治醫師 陳慧如
2歲的澄澄是個少言的孩子，媽媽跟醫師抱怨從未聽到孩子喊過一聲媽，讓她很不安。醫師發現，澄澄的語言能力似乎跟不上同齡孩子，醫師建議家長，增加親子共讀與互動時間，建構讓孩子願意「主動」說話的情境，3個月後，澄澄語言有名顯進步，還會說「玩具掉了」。
收治個案的馬偕兒童醫院兒童神經科資深主治醫師陳慧如表示，平常不願意說話也不善於回應的澄澄，連想喝水都是指著水杯，家長就能滿足孩子的需求，然而這些看似有默契的舉動，卻縮減了孩子說話的意願。
美國兒科醫學會在2014年即將家長應儘早唸故事書給孩子聽，納入兒童照護的重要政策。根據研究顯示，「親子共讀」不僅幫助語言發展，進行時間「愈早愈好」，若能從3~12個大的孩子就能享受共讀，更有助於2歲後的語言及社會溝通技巧發展，此外，在學習過程中，字型的意識能力增長，則能為日後閱讀及學習寫作奠下基礎。
陳慧如指出，文字是生活中經驗與智識累積的過程，在孩子逐漸成長的階段中，圖畫是最早接觸的部分，家長可讓孩子先接觸50%以上為圖畫的繪本；掌握快樂的氣氛與大聲唸出來的「對話式共讀」的互動方式，則能讓孩子表達「那是什麼」。從圖像建構到故事解說，可以幫助孩子腦部刺激、增加美學潛能，也能及早培養認知功能。
隨著圖畫、說故事或問問題，伴隨孩子一天天長大，不必刻意約束孩子讀書的地點，建議開放家中任何一處都可成為讀書區，鼓勵孩子主動學習。陳慧如解釋，孩子發展是動態且具有個別差異的，不要怕寶寶把書亂翻、也別擔心寶寶用力扯破了書，這些都是孩子們在接觸過程中常見的現象，家長反而應該體會在陪讀的時光裡，了解孩子的變化，也能藉此增進親子互動與情感。
此外，也能藉由親子共讀團體強化訓練及技巧，促進孩子語言發展。陳慧如表示，馬偕醫院為了讓像澄澄這樣的孩子能更早接觸適合的療育，成立了「小星星閱讀家族」，經由門診評估孩子語言落後，醫師詢問家長意願並做轉介。課程中，透過專業的技巧訓練，幫助早期語言能力發展較慢的孩子，能在進入早療過程之前，強化孩子的語言能力，讓孩子語言表達「大爆發」。
澄澄媽說，透過閱讀家族課程學習了不少技巧，返家後實踐3個月，澄澄不但愛上閱讀，更難得的開口說話且增加不少詞彙，最近更愛哼唱小星星或生日快樂歌，讓家人十分開心。
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