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「詐領健保」比去年凶！ 今年1到10月就被A走1.4億元
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▲防杜侵蝕健保財務，健保署加強違規查處詐領健保。（示意照/翻攝自Pixabay）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
A健保、詐領健保，全台今年已經逮到逾1.4億元之多！健保署今（21）日公布今年1月到10月，共發現有280家的醫療院所有醫事人員涉詐領健保，不當領取健保費用達到1.4億元，比去年一整年查到的9000多萬還要多，其中又以西醫基層診所占最多。
健保署統計，今年前10個月，已經追回被詐領的健保費並開罰280家醫療院所總金額達1.7億元，亦比去年全年連追帶罰的1.6億元要高。
健保署違規查處室副組長黃拱恆指出，今年被查獲有醫事人員涉詐領健保的案件，醫院有18家、西醫基層診所114家、牙醫53家、中醫14家、藥局64家以及物理治療、護理之家等其他17家，全依健保相關規定追回金額，並視情節重大各別懲處。
以今年為例，就有112家被違約記點，169家被罰10倍金額，至於情節更重大者，黃拱恆說，還有67家被停約1到3個月、15家被終止合約1年。
黃拱恆表示，過去就常見少數醫事人員或民眾勾結保險黃牛，以不實診斷書與病歷，向商業保險公司申報保險理賠，並由醫療院所詐領健保給付的情形，因此，健保署今年在署長指示重視開源節流之下，特別強化大數據分析模式，針對異常案件加強管理。
健保署強調，目前該署也已與保險犯罪防制中心建立合作模式，建立資訊交流平台，提升詐保案件的警示機制，可有效強化保險犯罪防制成效。且目前也將過去在健保署網站公布重大違約院所名單的作法，調整擴大公布受停約處分院所名單，只要受處停約1個月以上的違規院所，均公布於健保署網站，保障民眾知的權益，並希望透過此方式促使醫界自律。
照片來源：翻攝自Pixabay
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孩子焦慮無法開口 是選擇性緘默症？
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（優活健康網編輯部／綜合整理）亞斯伯格症現已納入自閉症譜系障礙的光譜之中。區分孩子是自閉症或亞斯伯格症，雖然意義不大，但也不失為一種了解孩子身心特質、表現及能力的方式。
究竟是自閉症，還是亞斯伯格症？
區分自閉症與亞斯伯格症，也能讓我們重新調整對孩子在各方面的期待，例如理解能力、學科能力或目標等。同時，也能做為要將孩子安置於特教班、資源班或普通班的考量標準。
我們可以把孩子視為一道光譜，並觀察孩子落在光譜的哪一端。例如，假設泛自閉症光譜從數值零至一，代表極輕微至極嚴重，那麼，孩子是落在靠近零的○‧二四、○‧三六，趨於中間的○‧五七，或是靠近一的○‧七九、○‧八八。
若從自閉症與亞斯伯格症的核心問題來區分，亞斯伯格症孩子的語言發展，明顯比自閉症孩子優異許多。在認知程度上，也是如此。
我經常以這樣的方式，做為自閉症與亞斯伯格症的鑑別判斷指標：在老師未針對任何考試、評量、作業、分數進行調整的前提下，如果孩子的國語、英文、數學、社會、自然等學科表現，仍能維持在一般水準以上，那麼這類型的孩子往往以亞斯伯格症居多。此外，如果孩子有流暢的語言表達能力，智力測驗分數也落在一般水準以上，那麼孩子為亞斯伯格症的可能性也較高。
亞斯伯格症與選擇性緘默症的鑑別指標
亞斯伯格症的孩子有時也會被誤認為「選擇性緘默症」。選擇性緘默症的核心問題是，孩子在家裡說話沒有問題，但是在其他應該開口說話的情境中（例如班級裡），他們會因為焦慮而無法順利開口。雖然有些亞斯伯格症孩子也會像選擇性緘默症一樣，不開口說話，但這並不代表孩子就是選擇性緘默症。
‧社會能力
選擇性緘默症孩子在社會能力上的障礙，不像亞斯伯格症那麼明顯；他依然能察言觀色，懂得觀察對方的眼神、臉部表情、肢體動作及行為舉止所要傳達的社會性線索。而亞斯兒在社會線索上，則容易發生誤解的現象。
‧興趣、嗜好的固著性
雖然有些選擇性緘默症孩子也有固執性格，但是在興趣、嗜好與活動上，較沒有亞斯伯格症那麼明顯的固著性，也較不會出現刻板、侷限或重複的行為。他們依然可以與同儕互動，遊戲時也有一定的水準與反應，只是過程中容易維持緘默、不說話。
亞斯伯格症孩子的社會能力及固著性問題，很明顯是跨情境的。無論是在家裡、學校、安親班，或是在戶外，他們所顯現出來的模式都是相當類似的。亞斯伯格症孩子對於自己感興趣的話題多半能侃侃而談，且說出來的內容極為豐富，但有時說話音量會不自覺地過大，或是不管對方是否願意聽或聽不聽得懂。這一點很明顯不會出現在選擇性緘默症的孩子身上。
‧情緒反應
亞斯伯格症孩子容易讓周圍的人覺得怪異，其情緒反應也容易讓人無法招架；選擇性緘默症孩子則讓人因為他的沉默不語而感到好奇，同時，也容易被人忽略其壓抑的情緒。
（本文摘自／不讓你孤單：破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難／寶瓶文化）
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