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公園運動突暈厥 沒病史的她竟惹死亡率9成這病上身
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▲急性肺栓塞命危，最後靠裝置葉克膜救命。（照/台北慈濟醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
今年54歲的楊女士一向身體健康，沒有任何慢性病史，日前在住家附近公園運動時卻突然暈倒，到醫院時嚴重腹痛合併意識混亂，十多分鐘後更失去生命徵象，經醫療團隊急救、裝上葉克膜之後這才救回，確診是「急性肺栓塞合併心臟衰竭」。醫師表示，還好迅速診斷與葉克膜即時介入，否則死亡率達9成以上。
收治病人的台北慈濟醫院心臟血管外科醫師徐展陽表示，人體有左右兩側肺動脈，為連結右心與肺臟的主要血管，一旦肺動脈突然被血塊塞住，就是急性肺動脈栓塞。
要命的是，徐展陽說，慢性的肺栓塞多半無急性症狀，一旦因急性大面積的堵塞導致右心瞬間無法輸出血液，將引起急性心臟衰竭，死亡率達9成以上。而治療急性肺栓塞引起心臟衰竭的首要之務便是穩定生命徵象。
以楊女士為例，健康、無危險因子或慢性病史，突然不明原因發生如此嚴重栓塞的情況，臨床非常罕見，考量其因路倒暈厥時造成多處顏面、胸廓挫傷與開放性傷口，若使用溶栓藥劑或開胸手術將造成高出血風險，醫療團隊最後採保守療法，在葉克膜支持下，經導管給予高劑量肝素抗凝血劑進行溶栓，心臟功能逐漸恢復。
徐展陽提醒，肺栓塞的血塊，絕大部分來自下肢深層靜脈血栓，好發族群為慢性疾病或重大手術需長期臥床者、惡性腫瘤、三高患者以及長期服用女性荷爾蒙如避孕藥的婦女，此外，若是罕見的先天凝血異常造成血栓生成，也會隨血液流動至肺部造成栓塞。
醫師建議，若自覺有上述危險因子，可定期做下肢血管超音波篩檢，檢視是否有靜脈血栓生成，即時以口服抗凝血劑等方法進行預防與治療。
照片來源：台北慈濟醫院提供
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暑假赴肯亞當志工染瘧疾 男大生病危
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一名家住高雄的男大生暑期赴非洲肯亞當志工，返台後近2週發病就醫，17日住進高雄一家醫學中心加護病房迄今，17日並被確診感染熱帶瘧疾，這是高市今年首例境外移入瘧疾個案。
高市衛生局疾管處處長潘炤穎今天說，個案同團其餘10多名志工都沒事，衛生局疫調發現，個案帶出國的預防性藥物奎寧只服用1/3療程，因體內藥物濃度不夠而染病。個案因發高燒、意識混亂，目前仍病危住在醫院加護中心。
潘炤穎表示，這名個案家住左營區新上里，6月28日至8月3日參與國際志工活動隨團赴肯亞，出國前曾到旅遊門診看診並服用預防性抗瘧疾藥物，但未遵從醫囑，僅服用1/3療程。
他指出，這名個案在新竹唸大學，8月3日返台後先後在新竹、高雄兩地活動，13日至15日去香港旅遊，15日返國開始發燒，16日就醫後病情轉重，17日住進醫學中心加護病房迄今。
潘炤穎又說，由於瘧疾潛伏期10多天，加上港台兩地並非瘧蚊孳生地，依潛伏期研判個案是在肯亞染病，17日被確診感染熱帶瘧；衛生局已完成個案住家及周邊社區署確診調查及緊急防治。
潘炤穎指出，傳播瘧疾的病媒蚊為矮小，衛生單位分析個案居住及活動地點方圓5公里範圍內雖非矮小瘧蚊孳生地。他並呼籲國人出國前應了解當地疫情，並做好自我防護。
面對高市今年首例境外移入瘧疾個案，衛生局「料敵從寬」，接獲通報第一時間完成個案住家及其播風險區病媒調查，並施掛7處捕蚊燈，目前尚無發現病媒蚊。
衛生局指出，高市遊醫學合約醫院為高雄市立小港醫院及市立聯合醫院，民眾前往瘧疾疫情高風險國家，出國前1個月可至門診諮高市旅措施，由醫師評估是否服用預防用藥或接種疫苗，民眾須依醫囑規定服用藥物，才能獲得最佳防護效果。
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