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小小孩一年來不斷乾咳、清喉嚨 竟是妥瑞氏症在搞怪
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▲醫師利用空檔時間於妥瑞氏症照護群組中回覆家長問題。（示意照/馬偕醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
一名6歲的幼童，過去1年多以來，老是不停清嗓、乾咳，吃了不少過敏藥都不見改善，直到最近輾轉至兒童神經科門診才發現，原來是妥瑞氏症在搞怪。兒童神經科醫師提醒，妥瑞氏症常見的聲語型症狀包括清喉嚨、乾咳及發出怪聲等，家長可留心幼兒是否長時間有症狀。
馬偕兒童醫院兒童神經科主任何啟生指出，妥瑞氏症主要是受大腦，尤其是基底核的中樞神經傳導物質失調所影響，常見的動作型症狀為眨眼、用力閉眼、聳肩、甩頭、扮鬼臉等；聲語型症狀則包括清喉嚨、乾咳及發出怪聲等，男孩發生機率為女孩的3至5倍。
妥瑞氏症病童與家屬常被症狀困擾，嚴重影響身心健康及同儕相處；門診觀察也有很多家長反映，小孩平常就是不對勁才帶來門診，但一到了診間怎麼感覺變的很正常。
何啟生表示，部分疾病的表徵需要透過長時間的觀察或發病時的症狀予以判斷，好發於5到8歲孩童的妥瑞氏症就是最好的例子，為此，馬偕兒童醫院兒童神經科率先運用Line＠官方帳號做為照護群組，去年10月設立以來已有650多名病童家長加入，家長可詢問各種關於妥瑞氏症的問題、用藥知識及可能的副作用，甚至在孩子有異常動作或行為時可以經由即時拍攝影片提供醫師評估。
在群組當中，何啟生強調，家長不會看到其他病人的資料，沒有隱私外洩的顧慮，此外，包括孩子的生活起居及就診等問題，醫療團隊也都會儘快解答，讓家長能快速了解情況，也讓團隊更能掌握孩子的變化。
何啟生說，妥瑞氏症病童約有一半比率常伴隨注意力不集中過動、強迫性行為等共病症，雖然不至於緊急到致命，但仍會讓照顧者十分心急，若能儘快解決家長的疑慮與問題，對減少照顧者的壓力十分重要。
醫師也提醒，雖然妥瑞氏症病童常見動作型症狀為眨眼睛或嘴角抽動，但若家長發現病童短期間內突發性的嘴角抽動又有流口水的問題，可能不是單純的妥瑞氏症表現，需就醫接受進一步相關檢查，以及早診斷是否有腦部疾病的可能性。
照片來源：馬偕醫院提供
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老車排氣控管嚴 專家呼籲設專法
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【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】骨董機車是否應該全部淘汰？環保署日前修正「空氣汙染防制法」，對車齡10年以上的車輛排氣量標準提高，造成不少車友抗議，立委林俊憲2日曾向交通部長賀陳旦提出有些是古董車收藏，他建議，「效法歐美國家設立老車的特別法，」賀陳旦回應，會去了解，友善執行。汽車專家邱文福則說，「車子性能好壞重點是車況，不是車齡，應做綜合性考量。」
日前通過「空氣汙染防制法」修正，預計從109年起實施，嚴加控管10年以上車輛排氣量標準，檢驗未過者最重可註銷牌照，另外也設空氣品質維護區，禁老車通行，約有96％二行程機車會將受影響。另外，環保署對二行程機車汰換補貼至108年底。環保署長李應元日前曾回應，展示用或收藏的古董車，將採特例處理。針對10年以上車輛排放標準，採排氣量最新與最舊的標準取中間值進行檢驗。
「縣市政府鼓勵把二行程機車舊車汰換，鼓勵買車，標準差很大，」林俊憲說，如果是買重型機車補助來說，桃園市補助34000元，是全國最高，但台南市為26000元，澎湖僅16000元。至於電動機車補助各縣市也差很多，桃園補助最多，28500元，澎湖是13000元，首都台北市還比澎湖更低。他說，雖然知道各縣市財政不同，但補助金額不同，會讓民眾觀感不好。
賀陳旦回應，補助金出現落差，是因各政府財政狀況不同，「交通部立場是希望機車族不要完全替換成新機車，而是改搭乘大眾運輸，」至於偏遠地區可以做輔導，與地方政府討論。
「很多老車的車主對政策很反彈，有一些是老車的收藏者，他們認為政府剝奪財產，應效法歐美國家，設立老車的特別法，」林俊憲提出，可以讓30、40年的老車，使用不同車牌，經由政府同意後申請，在特定的時間、特定的地點才可以開，可以參考國外。他也提到台灣禁止進口老車，像是車齡超過40年的老車根本無法進口，這些特殊狀況都需要有老車特別法規定。賀陳旦回應，會去了解蒐集資料，雖然數量不多，也必須表現出友善的執行方法。
「不是車齡10年就是不好，車子可能符合當時環保法令，政府應考慮所有百姓立場，」車友彭先生說，政策太匆促，「不要光用年來劃設，應以實際性能測排氣為準。」不排除參加相關抗議活動。他也舉例，自己有一台四行程汽油車，開了28年，但很少開出去，幾乎都搭捷運，所以對空汙影響很小。他贊同林俊憲提議的設立專法。他說，「目前有人針對老車做排氣淨化，以讓車主符合排氣標準，政府應補助這個或讓排氣管賣的便宜些。
「我支持對於機汽車管制，但車子性能好壞重點是車況，不是車齡，」邱文福說，有些古董機汽車狀態甚至比一些新車還好，他舉例，先前政府也會限制大巴士車齡，導致所有業者都以成本導向買廉價的車子，是惡性循環，他認為，車輛本身以車況為主，車齡為輔，應是一併列入考量。他也提到，效法日本、英國、法國等，甚至有老車節能讓老車開上路。
「機汽車是人民的生命財產之一，應該受到保障，」邱文福舉例，之前重機不能進口，很多卻都以廢鐵名義輸入台灣，之後才重新組裝掛牌，那些違法進口的老舊機汽車，根本沒辦法追究。
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